|
|
Περίληψη
Υπογονιμότητα σημαίνει ότι δεν είστε σε θέση να μείνετε έγκυος μετά από ένα χρόνο προσπάθειας. Αν μια γυναίκα μείνει έγκυος, αλλά έχει αποβολές ή θνησιγένεια, αυτό το ονομάζουμε επίσης υπογονιμότητα.
Στατιστικά Υπογονιμότητας
Η υπογονιμότητα είναι αρκετά κοινή. Μετά από ένα χρόνο σεξουαλικής επαφής χωρίς προφύλαξη, περίπου το 15 τοις εκατό των ζευγαριών δεν είναι σε θέση να κάνουν παιδιά.
Περίπου το ένα τρίτο του χρόνου, η υπογονιμότητα μπορεί να αποδοθεί στη γυναίκα. Σε ένα άλλο τρίτο των περιπτώσεων, οφείλεται στον άντρα.
Στις υπόλοιπες περιπτώσεις οφείλεται και στους δύο ή δεν είναι υπεύθυνη κάποια αιτία.
Θεραπείες
Υπάρχουν θεραπείες που προορίζονται ειδικά για τους άνδρες ή για τις γυναίκες. Ορισμένες περιλαμβάνουν και τους δύο εταίρους.
Τα φάρμακα υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και η χειρουργική επέμβαση είναι κοινές θεραπείες. Ευτυχώς, πολλά ζευγάρια κάνοντας θεραπεία για την υπογονιμότητα μπορούν να αποκτήσουν μωρά.
Σχετικά με την Υπογονιμότητα και την Γονιμότητα
«Η υπογονιμότητα» είναι ένας όρος που περιγράφει, όταν ένα ζευγάρι δεν είναι σε θέση να επιτύχει εγκυμοσύνη μετά από 1 χρόνο, αφού έχει τακτικές σεξουαλικές επαφές χωρίς προφυλάξεις, ή μετά από 6 μήνες, αν η γυναίκα είναι ηλικίας άνω των 35 ετών.
Ο όρος «στειρότητα» χρησιμοποιείται επίσης για να περιγράψει την κατάσταση των γυναικών που είναι σε θέση ναμέινουν έγκυεςς, αλλά δεν μπορούν να φέρουν μια εγκυμοσύνη εις πέρας, λόγω αποβολής (μερικές φορές ονομάζεται κλινική αυτόματη αποβολή), καθ'έξιν αποβολές, θνησιγένεια, ή άλλα προβλήματα.
Οι καθ'έξιν αποβολές θεωρούνται διαφορετικές από την στειρότητα. Παρά το γεγονός ότι μπορεί να υπάρχει κάποια επικάλυψη, οι αιτίες των αποβολών, οι καθ'έξιν αποβολές και η θνησιγένεια είναι συχνά διαφορετικά από τις αιτίες της υπογονιμότητας.
Πόσο συχνή είναι η υπογονιμότητα;
Περίπου το 7% των ανδρών (4,7 εκατομμύρια) και περίπου το 11% των γυναικών (6,7 εκατομμύρια) της αναπαραγωγικής ηλικίας στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν βιώσει προβλήματα γονιμότητας.
Σε ένα τρίτο των υπογόνιμων ζευγαριών, το πρόβλημα είναι με τον άνδρα.
Σε ένα τρίτο των υπογόνιμων ζευγαριών, το πρόβλημα δεν μπορεί να εντοπιστεί ή να είναι και με τους δύο τον άνδρα και την γυναίκα.
Σε ένα τρίτο των υπογόνιμων ζευγαριών, το πρόβλημα είναι με τη γυναίκα.
Οι μελέτες δείχνουν ότι μετά από 1 χρόνο αφού έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη, 12% έως 15% των ζευγαριών δεν είναι σε θέση να συλλάβουν, και μετά από 2 χρόνια, το 10% των ζευγαριών ακόμα δεν είχαν ένα μωρό. (Σε ζευγάρια ηλικίας κάτω των 30 ετών οι οποίοι είναι γενικά υγιείς, το 40% έως 60% είναι σε θέση να συλλάβουν κατά τους πρώτους 3 μήνες της προσπάθειας.)
Η γονιμότητα μειώνεται με την ηλικία στους άνδρες και στις γυναίκες, αλλά οι επιπτώσεις της ηλικίας είναι πολύ μεγαλύτερες στις γυναίκες. Στην ηλικία των '30, οι γυναίκες είναι περίπου το μισό γόνιμες, από ότι ήταν στις αρχές της ηλικίας των '20, και η ευκαιρία σύλληψης των γυναικών μειώνεται σημαντικά μετά την ηλικία των 35. Η ανδρική γονιμότητα μειώνεται επίσης με την ηλικία, αλλά πιο σταδιακά.
ΑΙΤΙΕΣ ΤΗΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ.
Όταν ένα ζευγάρι αντιμετωπίζει προβλήματα με τη γονιμότητα, οι αιτίες μπορεί να είναι πολλαπλές και επικαλυπτόμενες. Τα προβλήματα στο αρσενικό είναι εξίσου πιθανά όσο και τα προβλήματα στην γυναίκα, και είναι εξίσου πιθανό ότι η αιτία είναι ένας συνδυασμός προβλημάτων των δύο εταίρων.
Σε πολλές περιπτώσεις, η ακριβής αιτία της υπογονιμότητας παραμένει άγνωστη ή ανεξήγητη, μια κατάσταση που ονομάζεται ιδιοπαθής υπογονιμότητα.
Επειδή τόσα πολλά πράγματα είναι παράγοντες στην υπογονιμότητα, αυτή η ιστοσελίδα μπορεί να προσφέρει μόνο μια περίληψη από τα πιο κοινά προβλήματα που σχετίζονται με την υπογονιμότητα και για τους δύο, άνδρες και γυναίκες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι αιτίες ή παράγοντες επικαλύπτονται και εμφανίζονται ταυτόχρονα, επιδεινώνοντας τις επιπτώσεις τους στη γονιμότητα.
Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας;
Η σύλληψη και η ολοκλήρωση μιας εγκυμοσύνη είναι πραγματικά πολύ πολύπλοκες διαδικασίες. Πολλά πράγματα μπορεί να πάνε στραβά κατά τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών για να οδηγήσουν σε στειρότητα. Για το λόγο αυτό, η παρακάτω λίστα περιλαμβάνει μόνο μερικές από τις κοινές αιτίες της στειρότητας στις γυναίκες, και δεν προορίζεται να συμπεριλάβει τα πάντα. Μια γυναίκα που έχει δυσκολία να μείνει έγκυος ή να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη πρέπει να μιλήσει με το γιατρό της σχετικά με πιθανές θεραπείες.
Πιθανές αιτίες της γυναικείας υπογονιμότητας περιλαμβάνουν:
- Αδυναμία ωορρηξίας
- Προβλήματα στον έμμηνο κύκλο
- Διαρθρωτικά προβλήματα του αναπαραγωγικού συστήματος
- Λοιμώξεις
- Αποτυχία ενός ωαρίου να ωριμάσει σωστά
- Αποτυχία εμφύτευσης
- Ενδομητρίωση
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
- Πρωτογενής Οωθηκική Ανεπάρκεια (ΡΟΙ)
- Ινομυώματα της μήτρας
- Αυτοάνοσες διαταραχές
Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας;
Οι άνδρες μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην υπογονιμότητα ενός ζευγαριού. Στην πραγματικότητα, οι άνδρες βρέθηκαν να είναι η μόνη αιτία, ή μία αιτία που συμβάλει σε προβλήματα υπογονιμότητας στα ζευγάρια, σε περίπου 40% των περιπτώσεων.
Για να συλληφθεί ένα παιδί, το σπέρμα ενός αρσενικού πρέπει να ενωθεί με το ωάριο ενός θηλυκού. Οι όρχεις κάνουν και αποθηκεύουν το σπέρμα, το οποίο εκσπερματώνεται από το πέος για να παραδωθεί το σπέρμα στο γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα που οδηγούν σε υπογονιμότητα στους άνδρες είναι τα προβλήματα που επηρεάζουν τον τρόπο λειτουργίας των όρχεων. Άλλα προβλήματα είναι ανισορροπίες ορμόνης, ή μπλοκαρίσματα, ή απουσία μερικών από τους αγωγούς στις αρσενικά αναπαραγωγικά όργανα. Οι παράγοντες του τρόπου ζωής, και των αυτών που σχετίζονται με την ηλικία παίζουν επίσης ρόλο στην ανδρική υπογονιμότητα.
Μια πλήρης έλλειψη σπέρματος είναι η αιτία της υπογονιμότητας σε περίπου 15% των ανδρών που είναι στείροι. Όταν ένας άνθρωπος δεν παράγει σπέρμα, αυτό ονομάζεται αζωοσπερμία. Μια ανισορροπία ορμόνης ή ένα μπλοκάρισμα της κίνησης του σπέρματος μπορεί να προκαλέσει την αζωοσπερμία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις υπογονιμότητας, ένας άνθρωπος παράγει λιγότερο σπέρμα από το κανονικό. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται ολιγοσπερμία ή χαμηλός αριθμός σπερματοζωαρίων. Η πιο κοινή αιτία της ολιγοσπερμίας είναι η κιρσοκήλη, μια διευρυμένη φλέβα στον όρχι.
Συνθήκες που επηρεάζουν τον σχηματισμό σπέρματος
Πολλά διαφορετικά ζητήματα μπορούν να επηρεάσουν το σχηματισμό του σπέρματος στους όρχεις. Αυτές οι συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε σπέρμα που έχει ασυνήθιστο σχήμα ή είναι ακατάλληλο ή περιέχει χαμηλή ποσότητα σπέρματος.
Μερικά από τα πιο κοινά θέματα περιλαμβάνουν:
- Ελαττώματα χρωμοσωμάτων
- Διαβήτης
- Υπερπρολακτιναιμία, η υπερπαραγωγή της ορμόνης προλακτίνης από την υπόφυση
- Τραυματισμός στον όρχι
- Μη ευαισθησία στις ορμόνες ανδρογόνων, που περιλαμβάνουν την τεστοστερόνη
- Πρήξιμο των όρχεων από μολύνσεις όπως παρωτίτιδα, γονόρροια, χλαμύδια ήδιαταραχή σε χρωμόσωμα που ονομάζεται σύνδρομο Klinefelter
- Προβλήματα του θυρεοειδούς
- Κρυψορχία, η οποία συμβαίνει όταν ένας ή αμφότεροι όρχεις δεν κατέβηκαν
- Κιρσοκήλη, η οποία είναι η διεύρυνση των φλεβών στο όσχεο. Διευρυμένες φλέβες διαταράσουν την ροή του αίματος στον όρχι και προκαλούν μια αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία επηρεάζει αρνητικά την παραγωγή σπέρματος. Η κατάσταση αυτή είναι παρούσα σε περίπου 40% των ανδρών με προβλήματα γονιμότητας.
- Να θυμάστε ότι ο τρόπος ζωής, το περιβάλλον, και παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο στην ανδρική υπογονιμότητα.
Συνθήκες που επηρεάζουν την μεταφορά του σπέρματος
Ακόμα και αν το σώμα του άνδρα παράγει αρκετό βιώσιμο σπέρμα, ορισμένες φορές οι παράγοντες και οι συνθήκες που επηρεάζουν τον τρόπο ή την κίνηση των σπερματοζωαρίων μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην υπογονιμότητα. Τα σπερματοζωάρια μπορεί να κινούνται πολύ αργά ή και καθόλου και έτσι να πεθαίνουν πριν να μπορούν να φτάσουν στο ωάριο. Μερικές φορές το σπερματικό υγρό, το οποίο περιέχει το σπέρμα, είναι πολύ παχύ για να επιτρέπει στο σπέρμα να κινείται σωστά.
Μια αδυναμία μεταφοράς του σπέρματος από τους όρχεις στο πέος προκαλεί περίπου 10% έως 20% των περιπτώσεων της ανδρικής στειρότητας. Η ανικανότητα μπορεί να προκληθεί από φυσικές μπλοκαρίσματα στους σωλήνες που μεταφέρουν το σπέρμα από τους όρχεις στο πέος ή από εκτομή του σπερματικού πόρου, μια χειρουργική διαδικασία που περικόπτει και σφραγίζει τα άκρα των σωλήνων.
Πολλοί άνδρες με κυστική ίνωση δεν διαθέτουν τους σωλήνες που μεταφέρουν το σπέρμα από τους όρχεις, καθιστώντας τους άγονους (αλλά όχι στείρους, επειδή παράγουν σπέρμα).
Μερικοί άνδρες έχουν προβλήματα στύσης, ονομάζεται στυτική δυσλειτουργία, η οποία κάνει την σεξουαλική επαφή δύσκολη.
Μια κατάσταση που ονομάζεται παλίνδρομη εκσπερμάτιση μπορεί επίσης να προκαλέσει στειρότητα. Αυτή η κατάσταση προκαλεί το σπέρμα να κινηθεί μέσα στην κύστη αντί για έξω από το πέος. Ορισμένα φάρμακα αυξάνουν την πιθανότητα αυτού του προβλήματος
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ.
1. ΗΛΙΚΙΑ
Ποιοι είναι οι παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία και εμπλέκονται με τη στειρότητα στις γυναίκες και τους άνδρες;
Η Γονιμότητα μειώνεται φυσικά καθώς οι γυναίκες και οι άνδρες γερνούν.
Για παράδειγμα, μια γυναίκα γεννιέται με όλα τα ωάρια που θα έχει ποτέ φυσικά. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι σήμερα οι γυναίκες γεννιούνται με 1.000.000-2000000 αυγά και ότι ο αριθμός αυτός μειώνεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Η μείωση της γονιμότητας επιταχύνεται με την πάροδο του χρόνου, λόγω της μείωσης του αριθμού και της ποιότητας των ωαρίων στις ωοθήκες. Η μείωση του αριθμού των ωαρίων οδηγεί σε αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών, μειώνοντας περαιτέρω τη γονιμότητα μιας γυναίκας.
Μετά από όταν μια γυναίκα περνά στην εμμηνόπαυση, δεν υπάρχει κανένας τρόπος για εκείνη να μείνει έγκυος με φυσικό τρόπο. Νέα έρευνα υποδεικνύει ότι οι ερευνητές μπορούν να είναι σε θέση να δημιουργήσουν τα ωάρια από βλαστικά κύτταρα στις ωοθήκες. Η ανακάλυψη του να γίνονται ωάρια από τα βλαστικά κύτταρα θα μπορούσαν να βοηθήσουν τις γυναίκες να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους ή θα μπορούσε να αφαιρέσει την ηλικία ως παράγοντα υπογονιμότητας.
Η αύξηση της ηλικίας αυξάνει επίσης τον κίνδυνο για ορισμένα προβλήματα που μπορούν να συμβάλουν στην απώλεια της γονιμότητας. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ινομυώματα
- Νόσο σαλπίγγων, ένας γενικός όρος που περιγράφει λοιμώξεις που επηρεάζουν τις σάλπιγγες
- Ενδομητρίωση
- Γενετικές ανωμαλίες των υπόλοιπων ωαρίων, τα οποία τα καταστούν λιγότερο βιώσιμα ή αυξάνουν την πιθανότητα ότι ένα βρέφος θα έχει καταστάσεις όπως σύνδρομο Down
Επιπλέον, ο τρόπος ζωής και οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να συνδυαστούν με παράγοντες που σχετίζονται με την ηλικία και μειώνουν σημαντικά τη γονιμότητα.
Καθώς η γυναίκα μεγαλώνει, αυξάνεται ο κίνδυνος για αποβολές και για το γεγονός ότι ένα έμβρυο με ανώμαλα χρωμοσώματα, μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ανάπτυξη και την απώλεια της εγκυμοσύνης.
Στους άνδρες, η ηλικία είναι γνωστό ότι μειώνει την ποιότητα του σπέρματος, η οποία επηρεάζει την ικανότητα του σπέρματος να φτάσει ή να γονιμοποιήσουν ένα ωάριο. Οι άνδρες παράγουν επίσης λιγότερα σπερματοζωάρια, καθώς γερνούν.
Άλλες αιτίες της μειωμένης γονιμότητας στους άνδρες που σχετίζονται με την ηλικία περιλαμβάνουν:
- Γενετικές ανωμαλίες του σπέρματος, η οποίες μπορεί να μειώσουν τις πιθανότητες του συντρόφου τους να μείνει έγκυος ή να αυξήσουν την πιθανότητα αποβολής ενός βρέφους που έχει μία κατάσταση όπως το σύνδρομο Down
- Στυτική δυσλειτουργία, η οποία μπορεί να επηρεαστεί από μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης καθώς ο άνθρωπος μεγαλώνει, ή με φάρμακα για καταστάσεις σχετιζόμενες με την ηλικία, όπως η υπέρταση
- Αλλαγές στους αναπαραγωγικούς ιστούς ή όργανα. Για παράδειγμα, ο όγκος των όρχεων μειώνεται με την ηλικία. Επίσης, οι άνδρες μπορούν να έχουν διευρυμένο προστάτη, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τις εκσπερματώσεις.
2. ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Τι τρόπος ζωής και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να εμπλέκονται με τη στειρότητα στις γυναίκες και τους άνδρες;
Η έρευνα δείχνει σταθερά ότι παράγοντες του τρόπου ζωής, ότι τρώτε, πόσο καλά κοιμάστε, που ζείτε, και άλλες συμπεριφορές, έχουν σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία και την ασθένεια. Η γονιμότητα δεν αποτελεί εξαίρεση.
Μια σειρά από παράγοντες του τρόπου ζωής επηρεάζουν τη γονιμότητα στις γυναίκες, στους άνδρες, ή και στα δύο. Αυτές περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται στην διατροφή, το βάρος και την άσκηση. Σωματική και ψυχολογική πίεση, περιβάλλογικές και επαγγελματικές εκθέσεις άγχους, χρήση και κατάχρηση ουσιών, χρήση ναρκωτικών, καθώς και φαρμάκων.
Για παράδειγμα, η έρευνα δείχνει ότι:
- Η παχυσαρκία συνδέεται με τη μείωση του αριθμού και της ποιότητας των σπερματοζωαρίων στους άνδρες.
- Μεταξύ παχύσαρκων γυναικών που έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), χάνοντας 5% του σωματικού βάρους βελτιώνει σημαντικά την πιθανότητα της ωορρηξίας και εγκυμοσύνης.
- Όντας λιποβαρής συνδέεται με δυσλειτουργία των ωοθηκών και στειρότητα στις γυναίκες.
- Η έντονη σωματική εργασία και η λήψη φαρμάκων είναι γνωστό ότι μειώνει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων στους άνδρες.
- Η υπερβολική άσκηση είναι γνωστό ότι επηρεάζει την ωορρηξία και τη γονιμότητα στις γυναίκες.
- Η έρευνα δείχνει ότι η χρήση φαρμάκων body-building ή ανδρογόνων μπορεί να επηρεάσει το σχηματισμό του σπέρματος.
- Χρήση ουσιών, συμπεριλαμβανομένων καπνού, μαριχουάνας, κατανάλωση αλκοόλ και χρήση παράνομων ναρκωτικών όπως η ηρωίνη και η κοκαΐνη μειώνει τη γονιμότητα στους άνδρες και τις γυναίκες.
- Έχοντας υψηλή αρτηριακή πίεση αλλάζει το σχήμα του σπέρματος, μειώνοντας έτσι τη γονιμότητα.
- Ο τύπος των ανδρικών εσωρούχων δεν σχετίζεται με την υπογονιμότητα.
- Η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα στις γυναίκες και τους άνδρες. Εκείνοι που πρέπει να υποβληθούν σε αυτά τα είδη των θεραπειών μπορεί να θέλουν να εξετάσουν τη διατήρηση της γονιμότητας μέσω κατάψηξης σπέρματος και ωαρίων.
Η έρευνα του NICHD δείχνει επίσης ότι η έκθεση σε έμμονους οργανικούς ρύπους και χημικές ουσίες που προκαλούν ενδοκρινική διαταραχή (EDCs) στο περιβάλλον μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ανδρική και την γυναικεία γονιμότητα. Τα έμμονα οργανικά χημικά τα οποία χρησιμοποιούνται σήμερα ή που έχουν χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν σε βιομηχανικές διεργασίες παραμένουν στο περιβάλλον πολύ περισσότερο από ότι άλλες χημικές ουσίες. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η έκθεση σε ορισμένες ανθεκτικές μορφές οργανικών ρύπων επηρεάζει την γονιμότητα.
3. ΙΔΙΟΠΑΘΗΣ ή ΑΝΕΞΗΓΗΤΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ
Τι γνωρίζουμε για την ιδιοπαθή ή ανεξήγητη υπογονιμότητα στις γυναίκες και τους άνδρες;
Όταν οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν μία συγκεκριμένη ή ακόμα και πιθανή αιτία υπογονιμότητας στις γυναίκες ή άνδρες, τότε θα διαγνώσουν την υπογονιμότητα ως «ιδιοπαθή» ή ανεξήγητη. Η διάγνωση αυτή ισχύει έως περίπου το 30% των περιπτώσεων γυναικείας υπογονιμότητας και περίπου 50% των περιπτώσεων ανδρικής υπογονιμότητας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, το να γνωρίζουν την ακριβή αιτία μπορεί να μην είναι απαραίτητο. Ο γιατρός μπορεί να ξεκινήσει θεραπεία για να βελτιώσει τις πιθανότητες της σύλληψης, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών γονιμότητας, ακόμα και αν δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία.
Αν έχετε συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τη δική της γονιμότητας ή στειρότητα, θα πρέπει να μιλήσετε με τον γιατρό σας.
ΔΙΑΤΗΡΗΣΗ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
διατήρηση της γονιμότητας είναι η διαδικασία αποθήκευσης ή και διατήρησης ωαρίων και σπερματοζωαρίων, ή αναπαραγωγικού ιστού, έτσι ώστε ένα άτομο να μπορεί να τα χρησιμοποιήσει για να έχει βιολογικά παιδιά στο μέλλον.
Ποιος μπορεί να ωφεληθεί από τη διατήρηση της γονιμότητας;
Τα άτομα με ορισμένες ασθένειες, διαταραχές, και γεγονότα της ζωής που επηρεάζουν τη γονιμότητα μπορούν να επωφεληθούν από τη διατήρηση της γονιμότητας. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα άτομα που:
- Έχουν εκτεθεί σε τοξικές χημικές ουσίες στην εργασία ή στην στρατιωτική θητεία
- Εχουν ενδομητρίωση
- Έχουν ινομυώματα της μήτρας
- Πρόκειται να λάβουν θεραπεία για τον καρκίνο
- Πρόκειται να λάβουν θεραπεία για μια αυτοάνοση νόσο, όπως ο λύκος
- Έχουν μια γενετική ασθένεια που επηρεάζει τη μελλοντική γονιμότητα
- Θα καθυστερήσουν να κάνουν παιδιά
Πότε πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό;
Τα ζευγάρια θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για προβλήματα γονιμότητας, αν είχαν σεξουαλικές επαφές χωρίς προφυλάξεις για 1 χρόνο, χωρίς μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Εξαιρέσεις από την παρούσα σύσταση ισχύουν για:
Γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών οι οποίες είχαν σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη για 6 μήνες, χωρίς μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη Οι γυναίκες που υποπτεύονται ότι μπορεί να έχουν υποκείμενη προβλήματα που θα επηρεάσουν τη γονιμότητα, όπως ανώμαλες περιόδους, και άτομα που έχουν διαγνωστεί με συγκεκριμένες συνθήκες που είναι γνωστό ότι μειώνουν τη γονιμότητα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Οι γιατροί αξιολογούν τους άνδρες και τις γυναίκες με διαφορετικό τρόπο για τη διάγνωση της υπογονιμότητας.
Αξιολόγηση Γυναικείας Γονιμότητας
Κατά την αξιολόγηση της γονιμότητας μιας γυναίκας, ο γιατρός θα ζητήσει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό της υγείας της. Αυτές περιλαμβάνουν:
- Προηγούμενες εγκυμοσύνες
- Προηγούμενες αποβολές
- Η κανονικότητα της εμμήνου ρύσης
- Η παρουσία πυελικού πόνου
- Αν έχει ανώμαλη κολπική αιμορραγία ή διαρροή
- Αν έχει ιστορικό πυελικής λοίμωξης ή προηγούμενη πυελική χειρουργική επέμβαση
Αρχικές εξετάσεις
Η αρχική διαλογή μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας γυναικολογικής εξέτασης ή υπερηχογράφημα πυέλου, ςένα τεστ Παπανικολάου, και εξετάσεις αίματος για να εξετάσει τη γενική υγεία. Ο γιατρός μπορεί να ψάξει για σημάδια της παραγωγής γάλακτος στο στήθος, γεγονός που υποδηλώνει μια ανισορροπία των ορμονών, και άλλα σωματικά συμπτώματα του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών και άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν τη γονιμότητα.
Ο γιατρός μπορεί επίσης να προβεί στις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις και αξιολογήσεις:
- Μια εξέταση αίματος γύρω από την 23η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου της γυναίκας μπορεί να μετρήσει την ποσότητα της ορμόνης προγεστερόνης. Αυτή η δοκιμή μπορεί να πει εάν έχει συμβεί ωορρηξία και κατά πόσον οι ωοθήκες παράγουν μια κανονική ποσότητα αυτής της ορμόνης.
- Οι εξετάσεις μπορεί επίσης να μετρήσουν τα επίπεδα άλλων ορμονών που είναι σημαντικές για τη γονιμότητα. Τα επίπεδα της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH) και Αντιμυλλέριος ορμόνη (AMH) στο αίμα μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την ποσότητα του υπολοίπου παροχής ωαρίων μιας γυναίκας. Η FSH διεγείρει την παραγωγή ωαρίων και μια ορμόνη που ονομάζεται οιστραδιόλη. Τα υψηλά επίπεδα FSH μπορεί να σημαίνει ότι μια γυναίκα έχει ωοθηκική ανεπάρκεια ή περιεμμηνόπαυση ή εμμηνόπαυση. Τα χαμηλά επίπεδα της FSH μπορεί να σημαίνουν ότι μια γυναίκα έχει σταματήσει την παραγωγή ωαρίων. Η ΑΜΗ παράγεται μόνο σε ωοθυλάκια των ωοθηκών, έτσι ώστε τα επίπεδα της AMH στο αίμα υποδεικνύουν την παρουσία των αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων.
- Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξέταση των σαλπίγγων για να καθορίσουν εάν υπάρχει απόφραξη που αποτρέπει την μετακίνηση του ωαρίου από τις ωοθήκες. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Υστεροσαλπιγγόγραμμα. Ένας γιατρός εγχέει μία ακτινολογική χρωστική ουσία στον τράχηλο για να γεμίσει τη μήτρα. Εάν οι σάλπιγγες είναι καθαρές από μπλοκαρίσματα, η χρωστική θα ρέει έξω από το άκρο της σάλπιγγας μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Κίνηση της χρωστικής παρακολουθείται με ακτινοσκόπηση ακτίνων Χ.
Λαπαροσκόπηση είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένα μικρό όργανο θέασης, που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, εισάγεται μέσω μιας μικρής τομής στην κοιλιακή χώρα για να εξετάσει τα γυναικεία αναπαραγωγικά όργανα. Εάν η διαδικασία προσδιορίζει αποφράξεις στις σάλπιγγες, οι παρεμποδίσεις μπορούν να αντιμετωπίζεται χειρουργικά με μέσα που συνδέονται με το λαπαροσκόπιο.
- Ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό της μήτρας για ουλές, ινομυωμάτων της μήτρας, ή πολύποδες. Οι ακόλουθες διαδικασίες χρησιμοποιήθηκαν για την εξέταση της μήτρας:
Διακολπικό υπερηχογράφημα. Ένας υπέρηχος εξετάζει τα εσωτερικά όργανα χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα. Ένα ραβδί εισάγεται στον κόλπο στέλνει ηχητικά κύματα στο σώμα. Αυτό δίνει σε έναν γιατρό μια καλύτερη εικόνα των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας και των ωοθηκών.
Υστεροσκόπηση. Ένα υστεροσκόπιο είναι μία μακριά, λεπτή κάμερα που εισάγεται μέσω του κόλπου στη μήτρα.
Υπερηχοϋστερογραφία. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εγχέει ένα αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα στον τράχηλο για να γεμίσει τη μήτρα. Μόλις η κοιλότητα της μήτρας είναι πλήρης, είναι ευκολότερο να δει την εσωτερική επένδυση της. Τα όργανα της πυέλου είναι ορατά με διακολπικό υπερηχογράφημα. Είναι επίσης πιθανό να δούμε κίνηση ρευστού μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, την ίδια στιγμή, γεγονός που δείχνει ότι τουλάχιστον ένας σωλήνας είναι ανοικτός.
- Ο γιατρός μπορεί επίσης να δοκιμάσει σε γυναίκα ηλικίας άνω των 35 ετών να πάρει ένα στιγμιότυπο από τον αριθμό των ωοθυλακίων που απομένουν ή αν οι θύλακες της ωριμάζουν στο στάδιο της ωορρηξίας. Αυτός ο τύπος εξέτασης περιλαμβάνει την εκτέλεση ενός διακολπικού υπέρηχου για να εξετάσει τις ωοθήκες και να μετρήσει τις ορμόνες στο αίμα σε ορισμένες ημέρες του έμμηνου κύκλου.
Αξιολόγηση ανδρικής γονιμότητας
Η αξιολόγηση της γονιμότητας του άνδρα περιλαμβάνει έλεγχο για σημάδια ανεπάρκειας ορμονών, όπως η αύξηση του σωματικού λίπους, μειωμένη μυϊκή μάζα, και μειωμένη τριχοφυΐα του προσώπου και του σώματος. Η αξιολόγηση περιλαμβάνει επίσης διερεύνηση του ιστορικού της υγείας του ανθρώπου, μεταξύ των οποίων:
- Πρώην τραυματισμός των όρχεων ή του πέους
- Πρόσφατο υψηλό πυρετό
- Παιδικές ασθένειες, όπως η παρωτίτιδα
- Χαμηλή σεξουαλική επιθυμία (libido)
Μια φυσική εξέταση των όρχεων και πέους επιτρέπει την αναγνώριση των προβλημάτων, όπως:
- Λοίμωξη, σηματοδοτείται από εκροές ή πρήξιμο του προστάτη
- Κήλη
- Παραμόρφωση των σωλήνων που μεταφέρουν το σπέρμα
- Ανεπάρκεια αυξητικής όρμόνης που φαίνεται σε μικρούς όρχεις ή έλλειψη τριχοφυίας
- Παρουσία μιας μάζας στους όρχεις
- Κιρσοκήλη (ανώμαλη φλέβα στο όσχεο)
Ο γιατρός μπορεί επίσης να ζητήσει από τον άνδρα να δώσει δείγμα σπέρματος για την αξιολόγηση της υγείας και της ποιότητας του σπέρματος του. Για να δώσει δείγμα σπέρματος, ο άνδρας καλείται να απέχει από εκσπερμάτιση για περίπου 48 ώρες πριν από τη εξέταση. Στη συνέχεια δίνει ένα δείγμα από αυνανισμό σε ένα φλιτζάνι ή από συνουσία χρησιμοποιώντας ειδικό προφυλακτικό (χωρίς αντισυλληπτικό) που συλλέγει το σπέρμα χωρίς να επηρεάζει το σπέρμα. Ένας άνδρας μπορεί να χρειαστεί να δώσετε δείγμα σπέρματος σε περισσότερες από μία περιπτώσεις, επειδή η παραγωγή σπέρματος μπορεί να μεταβάλλεται με την πάροδο του χρόνου ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση του ανθρώπου, την υγεία, τις δραστηριότητες, και το επίπεδο του στρες.
Άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μέτρηση των ορμονών στο αίμα, συμπεριλαμβανομένων της τεστοστερόνης και της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης, θυρεοειδικές ορμόνες, και προλακτίνη.
- Βιοψία του όρχεως. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα και για να εξαγάγει σπέρμα από τον όρχι.
- Γενετικός έλεγχος. Σε περιπτώσεις που δεν βρίσκονται καθόλου ή βρίσκονται πολύ λίγα σπερματοζωάρια στο σπέρμα, ο γιατρός μπορεί να κάνει γενετικό έλεγχο πριν την έναρξη θεραπείας γονιμότητας. Οι εξετάσεις μπορεί να εντοπίσουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν έλλειψη σπερματοζωαρίων ή να οδηγήσουν σε αναπτυξιακά προβλήματα στους απογόνους.
ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ
Οι θεραπείες για υπογονιμότητα μπορεί να κυμαίνονται από φάρμακα έως εμφύτευση εμβρύων μέσω τεχνολογίας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART). Υπάρχουν θεραπείες που απευθύνονται ειδικά σε άνδρες ή γυναίκες και σε μερικές που εμπλέκουν και τους δύο εταίρους. Σε 85% έως 90% των περιπτώσεων, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με συμβατικές ιατρικές θεραπείες, όπως φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.
Εάν οι θεραπείες γονιμότητας είναι ανεπιτυχείς, είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ωάρια ή σπέρμα δωρεά από τρίτους ή να έχετε μια άλλη γυναίκα να κυοφορήσει.
Θεραπείες γονιμότητας για Άνδρες
Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή
Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να αντιμετωπίσει ορισμένα προβλήματα που επηρεάζουν την ανδρική γονιμότητα, συμπεριλαμβανομένων των ανωμαλιών των ορμονών και της στυτικής δυσλειτουργίας.
Θεραπεία με χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική για την αποκατάσταση των φραγμών στους σωλήνες που μεταφέρουν το σπέρμα από τους όρχεις στο πέος. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την επιδιόρθωση της κιρσοκήλης ή των κιρσών, στους όρχεις. Η τρέχουσα έρευνα υποδηλώνει ότι η χειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης μπορεί να βελτιώσει την υγεία του σπέρματος, αλλά δεν επηρεάζει τις πιθανότητες για σύλληψη.
Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν αποκαταστήσει τη γονιμότητα, η τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART) μπορεί να είναι αποτελεσματική.
Θεραπείες γονιμότητας για Γυναίκες
Μόλις μια γυναίκα διαγνωστεί με στειρότητα, η συνολική πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας είναι 50% .
Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από:
- Την βασική αιτία του προβλήματος
- Την ηλικία της γυναίκας
- Το ιστορικό της προηγούμενης εγκυμοσύνης
- Για πόσο χρόνο είχε προβλήματα στειρότητας
Οι θεραπείες γονιμότητας είναι πιθανότερο να ωφελήσουν τις γυναίκες των οποίων η στειρότητα οφείλεται σε προβλήματα ωορρηξίας. Η θεραπεία με φάρμακα είναι λιγότερο πιθανό να ωφελήσει την υπογονιμότητα που προκαλείται από βλάβη των σαλπίγγων ή σοβαρή ενδομητρίωση, αν και η εξωσωματική γονιμοποίηση μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με αυτές τις παθήσεις να συλλάβουν.
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της στειρότητας σε πολλές περιπτώσεις είναι η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας της στειρότητας. Για παράδειγμα, σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια θυρεοειδούς προκαλεί ανισορροπίες ορμονών, η φαρμακευτική αγωγή για ασθένεια του θυρεοειδούς μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα.
> φαρμακευτική αγωγή για την γυναικεία υπογονιμότητα
- Κλομιφαίνη ή κιτρικό κλομιφαίνιο
- Letrozole
- Γοναδοτροπίνες ή ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG)
- Βρωμοκρυπτίνη ή καβεργολίνη
> Χειρουργικές επεμβάσεις για γυναικεία υπογονιμότητα
Εάν η νόσος των σαλπίγγων είναι η αιτία της στειρότητας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση των σωλήνων ή την απομάκρυνση των φραγμών στους σωλήνες. Ωστόσο, τα ποσοστά επιτυχίας αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων είναι χαμηλά (περίπου 20%, ανάλογα με την ικανότητα του χειρουργού).
Αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις που εμπλέκουν τις σάλπιγγες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης, η οποία είναι μια εγκυμοσύνη που συμβαίνει έξω από τη μήτρα. Οι εκτοπικές εγκυμοσύνες ονομάζονται επίσης «σαλπιγγικές εγκυμοσύνες», επειδή συμβαίνουν συχνότερα σε σάλπιγγα.
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των επιθεμάτων ενδομητρίωσης έχει βρεθεί ότι διπλασιάζει τις πιθανότητες για εγκυμοσύνη. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας, των πολύποδων ή των ουλών, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα.
Tεχνολογία Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ART)
Η Tεχνολογία Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ART) αναφέρεται σε θεραπείες και διαδικασίες που στοχεύουν στην επίτευξη εγκυμοσύνης.
Αυτές οι πολύπλοκες διαδικασίες μπορεί να είναι μια επιλογή για άτομα που έχουν ήδη περάσει από διάφορες επιλογές θεραπείας στειρότητας αλλά δεν έχουν ακόμη επιτύχει την εγκυμοσύνη. Όσοι ενδιαφέρονται για την ART θα πρέπει να συζητήσουν τις επιλογές με τον γιατρό τους και ίσως χρειαστεί να συμβουλευτούν έναν ειδικό γονιμότητας.
Ορισμένες επιλογές της ART περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.
Ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI)
Ενδομήτρια σπερματέγχυση είναι η τοποθέτηση του σπέρματος ενός ανθρώπου στη μήτρα μιας γυναίκας χρησιμοποιώντας ένα μακρύ στενό σωλήνα παρόμοιο με ένα λεπτό άχυρο, και περιλαμβάνει τα εξής:
Το IUI είναι το πιο αποτελεσματικό για τη θεραπεία της στειρότητας σε:
- Γυναίκες που έχουν ουλές ή ελαττώματα του τράχηλου
- Άνδρες που έχουν χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων
- Άνδρες που έχουν σπέρμα με χαμηλή κινητικότητα
- Άνδρες που δεν μπορούν να αποκτήσουν στύση
- Άνδρες που έχουν παλίνδρομη εκσπερμάτωση, μια κατάσταση κατά την οποία το σπέρμα κατευθύνεται στην κύστη αντί για το πέος
- Τα ζευγάρια που έχουν δυσκολία στην επαφή
Το IUI μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φάρμακα που διεγείρουν την ωορρηξία. Αυτός ο συνδυασμός μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εγκυμοσύνης σε ορισμένες περιπτώσεις
Η επιτυχία του IUI εξαρτάται από την αιτία της υπογονιμότητας του ζευγαριού. Εάν οι σπερματεγχύσεις πραγματοποιούνται κάθε μήνα με νωπό ή κατεψυγμένο σπέρμα, τα ποσοστά επιτυχίας μπορούν να φθάσουν το 20% ανά κύκλο. Αυτά τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη χρήση των φαρμάκων γονιμότητας, την ηλικία της γυναίκας και την διάγνωση της στειρότητας, καθώς και από άλλους παράγοντες που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την επιτυχία του κύκλου.
Εξωσωματική Γονιμοποίηση (IVF)
Κατά τη διάρκεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης, τα Ωάρια και το Σπέρμα από το ζευγάρι επωάζονται μαζί σε ένα εργαστήριο για να παράγουν ένα έμβρυο. Ένας γιατρός τοποθετεί τότε το έμβρυο στη μήτρα της γυναίκας, όπου μπορεί να εμφυτευτεί και να οδηγήσει σε επιτυχή κύηση.
Τα βήματα της εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι:
- Διέγερση Ωοθηκών
- Λήψη Ωαρίων
- Γονιμοποίηση Ωαρίου
- Καλιέργεια εμβρύων
- Μεταφορά εμβρύων
Βήμα 1: Διέγερση, που ονομάζεται επίσης υπερ-ωορρηξία
Σε αυτή τη διαδικασία, γνωστή ως διέγερση των ωοθηκών, ωοθυλακιορρηξία ή διέγερση ωρίμανσης αυγών, μια γυναίκα παίρνει φάρμακα για να διεγείρει τις ωοθήκες για να κάνει πολλά ώριμα Ωάρια ταυτόχρονα.
Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται με ένεση για 8 έως 14 ημέρες. Ένας γιατρός παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς την εξέλιξη των ωαρίων με τη χρήση διεπιφανειακού υπερηχογραφήματος και εξετάσεων αίματος για να εκτιμηθεί η ανάπτυξη θυλακίων και παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες. Όταν τα ωάρια ωριμάζουν - όπως καθορίζεται από το μέγεθος των ωοθυλακίων και το επίπεδο των οιστρογόνων - μια ένεση της ορμόνης hCG ξεκινά τη διαδικασία ωορρηξίας. Ένας γιατρός παίρνει (ανάκτηση ωαρίων) τα ωάρια 34 έως 36 ώρες μετά την ένεση hCG.
Βήμα 2: Λήψη ωαρίων
Αυτή είναι η διαδικασία που χρησιμοποιείται για την συλλογή των ωαρίων από τις ωοθήκες έτσι ώστε να μπορούν να γονιμοποιηθούν. Η διαδικασία εκτελείται στο ιατρείο ως διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Ένα ήπιο καταπραϋντικό και παυσίπονο χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και κανονικά διαρκεί περίπου 30 λεπτά.
Τα βήματα για την ανάκτηση αυγών είναι τα εξής:
- Ένας καθετήρας υπερήχων εισάγεται στον κόλπο για να απεικονίσει τις ωοθήκες και τα ωοθυλάκια, τα οποία περιέχουν τα αυγά.
- Μια βελόνα εισάγεται μέσω του τοιχώματος του κόλπου στις ωοθήκες. Γενικά, ο υπέρηχος χρησιμοποιείται για να καθοδηγήσει την τοποθέτηση της βελόνας.
- Η αναρρόφηση χρησιμοποιείται για να τραβήξει τα αυγά από τις ωοθήκες στη βελόνα.
Βήμα 3: γονιμοποίηση ωαρίου
Ένας άνδρας παρέχει ένα δείγμα σπέρματος. Εάν το σπέρμα είναι υγιές, γίνεται φυγοκέντρηση για να τα συγκεντρωθεί και να μειωθεί ο όγκος, τοποθετείται σε ένα πιάτο με το ωάριο και αφήνονται μαζί όλη τη νύκτα σε θερμοκοιτίδα.
Η γονιμοποίηση συνήθως συμβαίνει μόνη της. Ωστόσο, μερικές φορές το σπέρμα δεν είναι σε θέση να γονιμοποιήσει το αυγό μόνο του. Όταν συμβαίνει αυτό, ένα σπέρμα εγχέεται σε ένα αυγό χρησιμοποιώντας μια βελόνα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ενδοκυτταροπλασμική ένεση σπέρματος (ICSI) με ένεση. Περίπου το 60% της εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιείται με την διαδικασία ICSI. Το ποσοστό εγκυμοσύνης είναι περίπου το ίδιο για την εξωσωματική γονιμοποίηση χρησιμοποιώντας φυσική γονιμοποίηση ή την μέθοδο ICSI.
Εάν το σπέρμα δεν μπορεί να γονιμοποιήσει το ωάριο χωρίς βοήθεια, τα ζευγάρια πρέπει να κάνουν τις γενετικές εξετάσεις. Αυτός ο έλεγχος μπορεί να καθορίσει αν το σπέρμα έχει προβλήματα χρωμοσώματος που μπορεί να προκαλέσουν αναπτυξιακά προβλήματα στα προκύπτοντα έμβρυα. Τα έμβρυα που αναπτύσσονται από την εξωσωματική γονιμοποίηση τοποθετούνται στη μήτρα 1 έως 6 ημέρες μετά την ανάκτηση.
Βήμα 4: καλλιέργεια των εμβρύων
Βήμα 5: Η εμβρυομεταφορά
Αυτή η διαδικασία εκτελείται στο ιατρείο. Η διαδικασία είναι συνήθως ανώδυνη, αλλά μερικές γυναίκες μπορεί να αισθάνονται κράμπες.
Ο γιατρός εισάγει ένα μακρύ, λεπτό σωλήνα δια μέσω του κόλπου μέσα στη μήτρα, και εγχέει το έμβρυο στη μήτρα. Το έμβρυο πρέπει να εμφυτευτεί στην επένδυση της μήτρας σε 6 έως 10 ημέρες μετά την ανάκτηση.
Μερικές φορές τα έμβρυα καταψύχονται και αποψύχονται αργότερα για εμβρυομεταφορά. Αυτό γίνεται συχνά όταν τα νωπά έμβρυα αποτυγχάνουν να εμφυτεύονται ή όταν μια γυναίκα θέλει να διατηρήσει τα αυγά της για να μείνει έγκυος χρόνια αργότερα. Οι γυναίκες είτε έχουν εμφυτευτεί με τον κύκλο της ωορρηξίας τους είτε λαμβάνουν φάρμακα οιστρογόνου και προγεστερόνης για να προετοιμάσουν τις επενδύσεις της μήτρας για εμφύτευση.
Υποβοηθούμενη αναπαραγωγή μέσω τρίτων
Όταν τα ζευγάρια δεν πετύχουν εγκυμοσύνη με τις θεραπείες υπογονιμότητας ή τις παραδοσιακές μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), μπορούν να επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν μια μέθοδο ART με τη βοήθεια τρίτου ατόμου για να δημιουργήσουν εγκυμοσύνη.
Η βοήθεια από τρίτα άτομα μπορεί να αποτελείται από:
- Δωρεά σπέρματος
- Δωρεά ωαρίων
- Υποκατάστατο φορέα κύησης (παρένθετη μητέρα)
- Δωρεά εμβρύων
Δωρεά σπέρματος
Τα ζευγάρια μπορούν να επιλέξουν δωρεές σπέρματος αν ο άνδρας δεν παράγει σπέρμα, παράγει πολύ χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων ή έχει γενετική νόσο. Το δωρηθέν σπέρμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την μέθοδο της ενδομήτριας σπερματέγχυσης (IUI) ή με την μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης (IVF).
Δωρεά ωαρίων
Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μια επιλογή όταν μια γυναίκα δεν παράγει υγιή αυγά που μπορούν να γονιμοποιηθούν. Μία δότρια ωαρίου υφίσταται τα στάδια της υπερ- ωορρηξίας και ανάκτησης των ωαρίων της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Το δωρεμένο ωάριο μπορεί στη συνέχεια να γονιμοποιηθεί με σπέρμα από τον σύντροφο της γυναίκας. Το προκύπτον έμβρυο τοποθετείται στη μήτρα της γυναίκας, το οποίο είναι δεκτικό για εμφύτευση μέσω ορμονικών θεραπειών.
Η δωρεά ωαρίων μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για γυναίκες που:
- Έχουν πρωτογενή ανεπάρκεια ωοθηκών
- Είχαν χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία
- Είχαν χειρουργική αφαίρεση των ωοθηκών
- Γεννήθηκαν χωρίς ωοθήκες
- Είναι φορείς γνωστών γενετικών ασθενειών
- Είναι άγονες λόγω κακής ποιότητας ωαρίων
- Είναι σε εμμηνόπαυση
Παρένθετες μητέρες και φορείς κύησης
Εάν μια γυναίκα δεν είναι σε θέση να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη, αυτή και ο σύντροφός της μπορούν να επιλέξουν μία παρένθετη μητέρα, ή άλλο φορέα κύησης.
Μία παρένθετη μητέρα είναι μια γυναίκα που έχει γονιμοποιηθεί με σπέρμα από τον άντρα του ζευγαριού. Το παιδί που προκύπτει θα είναι βιολογικά συνδεδεμένο με την παρένθετη μητέρα και με τον άντρα. Η υποκατάσταση αυτή μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η γυναίκα του ζευγαριού δεν παράγει υγιή αυγά που μπορούν να γονιμοποιηθούν.
Μία φορέας κύησης εμφυτεύεται με ένα έμβρυο που δεν είναι βιολογικά σχετικό με αυτήν. Αυτή η εναλλακτική λύση μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν μια γυναίκα παράγει υγιή αυγά αλλά δεν μπορεί να ολοκληρώσει την εγκυμοσύνη. Εάν χρειαστεί, η δωρεά ωαρίων ή σπέρματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε αυτή την περίπτωση.
Δωρεά εμβρύων
Η δωρεά εμβρύων, που μερικές φορές αποκαλείται υιοθεσία εμβρύου, επιτρέπει στη μητέρα-αποδέκτη να βιώσει την εγκυμοσύνη και να γεννήσει το υιοθετημένο παιδί της. Τα ζευγάρια που έχουν υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση και έχουν ολοκληρώσει τις οικογένειές τους επιλέγουν μερικές φορές να δωρίσουν τα εναπομείναντα έμβρυά τους. Μια υπηρεσία δωρεάς εμβρύων, αποθηκεύει αυτά τα κατεψυγμένα έμβρυα και μεσολαβεί στην υιοθεσία με τη γυναίκα ή το ζευγάρι που το λαμβάνει. Η επικοινωνία μεταξύ του δωρητή και του υιοθετημένου ζευγαριού μπορεί να κυμαίνεται από ανώνυμη έως πλήρως ανοικτή σχέση.
Οι λόγοι για τους οποίους μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει την υιοθέτηση εμβρύου είναι οι εξής:
- Αυτή ή ο σύντροφός της είναι άγονος και αναζητούν εναλλακτικές λύσεις σε άλλες μεθόδους υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART).
- Η εξωσωματική γονιμοποίηση απέτυχε επανειλημμένα.
- Αυτή ή ο σύντροφός της ανησυχούν ή διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μετάδοσης γενετικών διαταραχών.
Το έμβρυο που δωρίζεται μεταφέρεται στην μήτρα της λήπτριας. Σύμφωνα με έρευνες (CDC), το 50% των μεταφορών με δωρεά κατεψυγμένων εμβρύων έχει ως αποτέλεσμα την εγκυμοσύνη και το 40% έχει ως αποτέλεσμα τη γέννα.
Θεραπείες ασθενειών που προκαλούν υπογονιμότητα
Ειδικές θεραπείες για ασθένειες που προκαλούν στειρότητα μπορεί μερικές φορές επίσης να βελτιώσουν τη γονιμότητα.
Καταστάσεις που μπορεί επίσης να βελτιώσουν τη γονιμότητα σε γυναίκες:
- θεραπείες για τα ινομυώματα της μήτρας.
- θεραπείες για ασθένειες, όπως οι διαταραχές του θυρεοειδούς,
Θεραπείες για σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS)
Υπάρχουν ειδικές θεραπείες για το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) που μπορεί να βοηθήσουν μια γυναίκα να μείνει έγκυος.
Οι θεραπείες για υπογονιμότητα στις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών PCOS περιλαμβάνουν:
- Απώλεια βάρους. Οι γυναίκες με PCOS που χάσουν βάρος έχουν περισσότερες πιθανότητες να αποκατασταθεί η ωορρηξία και να βελτιώσουν τα ποσοστά εγκυμοσύνης.
- Φάρμακα για την προώθηση της ωορρηξίας. Η κλομιφαίνη είναι η πιο κοινή θεραπεία για τη στειρότητα σε γυναίκες με PCOS. Μελέτες έχουν δείξει ότι σε γυναίκες με PCOS, εκείνες που έλαβαν clomiphene ήταν έξι φορές πιο πιθανό να μείνουν έγκυες από εκείνες που δεν είχαν. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη διαπίστωσε ότι ένα νεότερο φάρμακο, η λετροζόλη, γνωστό και ως Femara, βελτιώνει την δεκτικότητα της επένδυσης της μήτρας σε γυναίκες με PCOS.
- Φάρμακο ευαισθητοποίησης ινσουλίνης. Ένα φάρμακο που ονομάζεται μετφορμίνη θεραπεύει τον διαβήτη και μπορεί επίσης να συμβάλει στη βελτίωση των εμμηνορροϊκών κύκλων και της ωοθυλακιορρηξίας σε γυναίκες με PCOS. Η χρήση της μετφορμίνης μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση των ορμονών που επηρεάζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η θεραπεία με μετφορμίνη αυξάνει το ποσοστό κύησης σε γυναίκες με PCOS.
- Ένας συνδυασμός κλομιφαίνης και μετφορμίνης. Σε γυναίκες με PCOS που δεν ανταποκρίνονται από μόνες τους στην κλομιφαίνη, η προσθήκη μετφορμίνης μπορεί να αυξήσει ελαφρώς το ποσοστό εγκυμοσύνης.
- Ορμονική θεραπεία. Οι γοναδοτροπίνες και η hCG είναι τύποι ορμονών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία γυναικών που δεν ανταποκρίνονται σε κλομιφαίνη και / ή μετφορμίνη.
- Θεραπείες γονιμότητας. Τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση, μπορεί επίσης να βοηθήσουν τις γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) να μείνουν έγκυες.
- Χειρουργική επέμβαση. Η διάνοιξη των ωοθηκών είναι μια χειρουργική θεραπεία που μπορεί να διεγείρει την ωορρηξία σε γυναίκες με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS). Η διαδικασία γίνεται συνήθως μέσω μιας μικρής τομής κοντά στο κοίλωμα της κοιλιάς, με τη γυναίκα υπό γενική αναισθησία. Ένα λέιζερ ή ηλεκτροκαυτηρίαση (μια διαδικασία που καταστρέφει τον ιστό με τη χρήση θερμικού ρεύματος) χρησιμοποιείται για να καταστρέψει μέρη των ωοθηκών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν χρησιμοποιείται συνήθως. Αλλά μπορεί να είναι μια επιλογή για τις γυναίκες που δεν έχουν ακόμη ωορρηξία μετά την απώλεια βάρους και την προσπάθεια φαρμάκων γονιμότητας. Μελέτες των γυναικών με σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) έδειξαν ότι η διάνοιξη των ωοθηκών έχει ως αποτέλεσμα 80% ποσοστό ωορρηξίας και 50% ποσοστό εγκυμοσύνης.
Θεραπείες για ενδομητρίωση
Υπάρχουν ειδικές θεραπείες για την ενδομητρίωση.
Θεραπείες για τη στειρότητα που μπορεί να εμφανιστούν με ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:
- Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των επιθεμάτων ιστού που προκαλούνται από ενδομητρίωση μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες μιας γυναίκας να μείνει έγκυος. Μερικές μελέτες υποδεικνύουν ότι η χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να διπλασιάσει το ποσοστό εγκυμοσύνης.
- Τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), η οποία μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης μεταξύ των γυναικών με ενδομητρίωση.
Θεραπείες για την πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια (POI)
Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν θεραπείες που αυξάνουν τη γονιμότητα σε γυναίκες με πρωτογενή ωοθηκική ανεπάρκεια (POI). Ωστόσο, οι γυναίκες με ωοθηκική ανεπάρκεια μπορούν να χρησιμοποιήσουν τις Τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (ART), και να μείνουν έγκυες με τη βοήθεια μίας δότριας ωαρίων.
Courtesy: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.
Πηγή:
