Ορισμός
Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι ξαφνική διόγκωση και φλεγμονή του παγκρέατος.
Εναλλακτικά ονόματα για την Οξεία Παγκρεατίτιδα
Χολολιθιασική παγκρεατίτιδα - Φλεγμονή Πάγκρέατος
Αιτίες της Οξείας Παγκρεατίτιδας
Το πάγκρεας είναι ένα όργανο που βρίσκεται πίσω από το στομάχι. Παράγει τις ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Παράγει επίσης χημικές ουσίες που ονομάζονται ένζυμα που χρειάζονται για να αφομοιώσουν τα τρόφιμα.
Τις περισσότερες φορές, τα ένζυμα είναι ενεργά μόνο αφού φτάσουν στο λεπτό έντερο.
- Εάν αυτά τα ένζυμα ενεργοποιηθούν στο πάγκρεας, μπορούν να αφομοιώσουν τον ιστό του παγκρέατος. Αυτό προκαλεί διόγκωση, αιμορραγία και βλάβη στο όργανο και τα αιμοφόρα αγγεία του.
- Αυτό το πρόβλημα ονομάζεται οξεία παγκρεατίτιδα.
Η οξεία παγκρεατίτιδα προσβάλλει τους άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες. Ορισμένες ασθένειες, χειρουργικές επεμβάσεις και συνήθειες καθιστούν πιο πιθανό για κάποιον να αναπτύξει αυτήν την κατάσταση όπως:
- Η χρήση οινοπνεύματος είναι υπεύθυνη για το 70% των περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες. Περίπου 5 με 8 ποτά την ημέρα για 5 ή περισσότερα χρόνια μπορεί να βλάψουν το πάγκρεας.
- Οι χολόλιθοι είναι η επόμενη πιο κοινή αιτία. Όταν οι χολόλιθοι ταξιδεύουν έξω από τη χοληδόχο κύστη μέσα στους χολικούς αγωγούς, μπλοκάρουν το άνοιγμα που αποστραγγίζει τη χολή και τα ένζυμα. Η χολή και τα ένζυμα «επιστρέφουν» στο πάγκρεας και προκαλούν πρήξιμο.
- Η γενετική μπορεί να είναι ένας παράγοντας σε ορισμένες περιπτώσεις. Μερικές φορές, η αιτία δεν είναι γνωστή.
Άλλες καταστάσεις που συνδέονται με την παγκρεατίτιδα είναι:
- Αυτοάνοσα προβλήματα (όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στο σώμα)
- Βλάβη στους αγωγούς ή στο πάγκρεας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
- Υψηλά επίπεδα στο αίμα τριγλυκερίδια - συνήθως πάνω από 1.000 mg / dL
- Τραυματισμός στο πάγκρεας από ένα ατύχημα
Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- Μετά από ορισμένες διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση προβλημάτων της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος (ERCP) ή με βιοψία με καθοδήγηση υπερήχων
- Κυστική ίνωση
- Υπερδραστικός παραθορμόνιος αδένας
- Σύνδρομο Reye
- Η χρήση ορισμένων φαρμάκων (ειδικά οιστρογόνων, κορτικοστεροειδών, σουλφοναμιδίων, θειαζιδών και αζαθειοπρίνης)
- Ορισμένες λοιμώξεις που αφορούν το πάγκρεας
Συμπτώματα της Οξείας Παγκρεατίτιδας
Το κύριο σύμπτωμα της παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος που αισθάνεται στην άνω αριστερή πλευρά ή στο μέσο της κοιλιάς. Ο πόνος:
- Μπορεί να είναι χειρότερος λίγα λεπτά μετά το φαγητό ή το ποτό στην αρχή, πιο συχνά εάν τα τρόφιμα έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά
- Γίνεται σταθερός και πιο σοβαρός, και διαρκεί για αρκετές ημέρες
- Μπορεί να είναι χειρότερος όταν βρίσκεστε ξαπλωμένος στην πλάτη
- Μπορεί να εξαπλωθεί (ακτινοβολήσει) προς τα πίσω ή κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη
Τα άτομα με οξεία παγκρεατίτιδα συχνά φαίνονται άρρωστα και παρουσιάζουν πυρετό, ναυτία, εμετό και εφίδρωση.
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτή τη νόσο περιλαμβάνουν:
- Κόπρανα Καφέ χρώματος σαν πηλό
- Φούσκωμα και πληρότητα
- Λόξυγγας
- Δυσπεψία
- Ήπιο κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
- Πρησμένη κοιλιά
Εξετάσεις για Παγκρεατίτιδα
Ο Γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση, η οποία μπορεί να δείξει:
- Κοιλιακή τρυφερότητα ή κατ'όγκο (μάζα)
- Πυρετό
- Χαμηλή πίεση αίματος
- Ταχύ καρδιακό ρυθμό
- Ταχύ αναπνευστικό ρυθμό
Οι εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν την απελευθέρωση των παγκρεατικών ενζύμων θα γίνουν. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αυξημένο επίπεδο αμυλάσης στο αίμα
- Αυξημένο επίπεδο λιπάσης αίματος στον ορό
- Αυξημένο επίπεδο αμυλάσης ούρων
Άλλες αιματολογικές εξετάσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας ή των επιπλοκών της περιλαμβάνουν:
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Πλήρες μεταβολικό πάνελ
Οι εξετάσεις απεικόνισης που δείχνουν οίδημα του παγκρέατος περιλαμβάνουν:
- CT σάρωση της κοιλιάς
- MRI της κοιλίας
- Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
Θεραπεία της Οξείας Παγκρεατίτιδας
Η θεραπεία συχνά απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Μπορεί να περιλαμβάνει:
- Φάρμακα Πόνου
- Ενδοφλέβια υγρά (IV)
- Διακοπή τροφής ή υγρού από το στόμα για να περιοριστεί η δραστηριότητα του παγκρέατος
Ένας σωλήνας μπορεί να εισαχθεί μέσω της μύτης ή του στόματος για να αφαιρέσει τα περιεχόμενα του στομάχου. Αυτό μπορεί να γίνει εάν ο εμετός και ο έντονος πόνος δεν βελτιωθούν. Ο σωλήνας θα παραμείνει για 1 έως 2 ημέρες σε 1 έως 2 εβδομάδες.
Η αντιμετώπιση της κατάστασης που προκάλεσε το πρόβλημα μπορεί να αποτρέψει επανειλημμένες επιθέσεις.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται θεραπεία για:
- Αποστράγγιση του υγρού που έχει συλλεγεί μέσα ή γύρω από το πάγκρεας
- Αφαίρεση των χολολίθων
- Ανακούφιση των αποφράξεων του παγκρεατικού πόρου
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του κατεστραμμένου, νεκρού ή μολυσμένου παγκρεατικού ιστού.
Αποφύγετε το κάπνισμα, τα αλκοολούχα ποτά και τα λιπαρά τρόφιμα αφού η κατάσταση έχει βελτιωθεί.
Προοπτικές (Πρόγνωση) της Παγκρεατίτιδας
Οι περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται σε μια εβδομάδα. Ωστόσο, ορισμένες περιπτώσεις εξελίσσονται σε μία ασθένεια που είναι απειλητική για τη ζωή.
Το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό όταν:
- Έχει εμφανιστεί αιμορραγία στο πάγκρεας
- Συνυπάρχουν προβλήματα με το ήπαρ, την καρδιά ή τα νεφρά
- Ένα απόστημα σχηματίζεται στο πάγκρεας
- Υπάρχει νέκρωση μεγάλων ποσοτήτων ιστού στο πάγκρεας
Μερικές φορές το πρήξιμο και η μόλυνση δεν θεραπεύονται πλήρως. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενα επεισόδια παγκρεατίτιδας. Καθένα από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμη βλάβη του παγκρέατος.
Πιθανές επιπλοκές της Παγκρατίτιδας
Η παγκρεατίτιδα μπορεί να επιστρέψει. Οι πιθανότητες επιστροφής εξαρτώνται από την αιτία και πόσο καλά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
- Μακροπρόθεσμη πνευμονική βλάβη (ARDS)
- Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)
- Κύστεις ή αποστήματα στο πάγκρεας
- Συγκοπή
Πότε πρέπει να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον Γιατρό σας εάν:
- Έχετε έντονο, συνεχή κοιλιακό πόνο.
- Εμφανίζετε άλλα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας.
Πρόληψη της Παγκρεατίτιδας
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο νέων ή επαναλαμβανόμενων επεισοδίων παγκρεατίτιδας, λαμβάνοντας μέτρα για την πρόληψη των ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν στη νόσο:
- ΜΗΝ Πίνετε υπερβολικό αλκοόλ.
- Βεβαιωθείτε ότι τα παιδιά κάνουν εμβόλια για να τα προστατεύσουν από παρωτίτιδα και άλλες παιδικές ασθένειες.
- Αντιμετωπίστε τα ιατρικά προβλήματα που οδηγούν σε υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα.
References
Forsmark CE. Pancreatitis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 144.
Tenner S, Baillie J, DeWitt J, et al. American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. Am J Gastroenterol. 2013;108:1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.
Tenner S, Steinbert WM. Acute pancreatitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 58.
Courtecy: Florida Agency for Health Care Administration
Πηγή:
